DIAGNOSTICO ESTERILIDAD

ANOMALIAS DE LAS TROMPAS DE FALOPIO

Las trompas de Falopio pueden sufrir anomalías estructurales o funcionales. Las principales causas de trastornos son las infecciones, la endometriosis y la obstrucción quirúrgica de las trompas (ligadura de trompas) realizada para conseguir la esterilización.

Para determinar si las trompas de Falopio están abiertas, el médico practica una histerosalpingografía (una radiografía especial del útero y de las trompas de Falopio) poco después de que el ciclo menstrual de la mujer haya acabado.

Esta prueba también puede evidenciar anomalías congénitas (defectos al nacer) del útero y de las trompas de Falopio, masas fibrosas en el útero y adherencias (bandas fibrosas que enganchan entre sí estructuras que normalmente no están unidas) en el útero o la pelvis.

Por motivos desconocidos, la fertilidad parece mejorar ligeramente después de practicar un histerosalpingograma que ha resultado normal. En consecuencia, para ver si la mujer queda embarazada, el médico puede esperar antes de realizar más pruebas sobre el funcionamiento de las trompas de Falopio.

Si el histerosalpingograma detecta adherencias uterinas, se examina el útero con un histeroscopio (un tubo de visualización que se introduce por el cuello uterino hasta el interior de este órgano). Este instrumento puede utilizarse también para romper adherencias durante el procedimiento, lo que aumenta las posibilidades de que la mujer quede embarazada más adelante.

Si se necesita más información para establecer el diagnóstico, se introduce un laparoscopio (un pequeño tubo de visualización) en la cavidad pélvica a través de una pequeña incisión en la pared abdominal. Este procedimiento, que casi siempre se realiza bajo anestesia general, permite visualizar el útero, las trompas y los ovarios.

El laparoscopio también puede utilizarse para extirpar tejido anormal en caso de endometriosis o para romper adherencias en la cavidad pélvica. Así mismo, es posible administrar fármacos para tratar la endometriosis y en caso de infección se deben administrar antibióticos.

Otra opción es una operación quirúrgica destinada a reparar una trompa de Falopio lesionada por un embarazo ectópico (tubárico), una ligadura de trompas, o una infección, pero esta intervención conlleva un bajo índice de embarazos normales y un alto porcentaje de embarazos ectópicos.

Por todo ello, a menudo no se recomienda practicar este tipo de intervenciones quirúrgicas.