CAUSAS DE ESTERILIDAD
ESTERILIDAD - FACTOR ENDOMETRIAL
Entre el quinto y séptimo día, el preembrión en etapa de blastocisto entra en la cavidad uterina y se implanta en la mucosa uterina (endometrio), comenzando a diferenciarse, a echar raíces (trofoblasto) que luego van a formar la placenta. Una vez implantado, el trofoblasto empieza a producir hormonas propias del embarazo, gonadotrofina coriónica (HCG) que tienen por finalidad mantener la evolución del mismo.
Las fallas de esta etapa de la reproducción se conocen como Factor endometrial y pueden estar dadas por:
- Infecciones del endometrio – Endometritis, que pueden ser originadas por distintos gérmenes como Chlamydias, Mycoplasma, Gonococo, etc.
- Sinequias uterinas – que son adherencias secundarias a legrados o a procesos infecciosos uterinos (frecuentemente postaborto)
- Malformaciones uterinas – como úteros tabicados o úteros infantiles, habitualmente asintomáticos e inadvertidos por la paciente.
- Factores hormonales - como una inadecuada estimulación del endometrio por las hormonas ováricas, estrógenos y progesterona.
- Pólipos endometriales – que son brotes de endometrio benignos que dificultan la implantación uterina.
El factor endometrial se estudia mediante la Histeroscopía.
La histeroscopía es la observación de la cavidad endometrial por vía vaginal a través del cuello uterino mediante el empleo de un endoscopio. Esta técnica
se realiza habitualmente sin anestesia o con anestesia local previa distensión del útero ya sea con anhídrido carbónico o con medios líquidos. De esta
manera, puede observarse el tamaño de la cavidad uterina, la presencia de malformaciones, sinequias y pólipos. También puede observarse la calidad del
endometrio en el momento de la implantación o la existencia de una infección endometrial (endometritis). En general se aprovecha la histeroscopía para
realizar una biopsia de endometrio para confirmar los hallazgos.
