CAUSAS DE ESTERILIDAD
ESTERILIDAD - FACTOR CERVICAL
En este apartado la causa fundamental es la deficiente interacción entre el semen y el moco cervical. También podemos encontrar que el
problema está causado por infecciones, o por la aparición de anticuerpos en el moco.
El Factor Cervical esta referido al cuello del útero, que comunica la vagina con el útero y con las trompas de Falopio, donde se encuentra el
óvulo tras la ovulación. Pueden existir alteraciones anatómicas o funcionales que interfieran con el camino que sigue el espermatozoide desde
la vagina (donde se deposita) hasta una de las trompas, donde se produce la fecundación con el óvulo. Entre las alteraciones anatómicas se
encuentran los pólipos, quistes, traumatismos, bien ocasionales o por cirugía.
El cuello uterino es el canal que comunica la vagina, lugar donde se depositan los espermatozoides luego de la eyaculación, con la cavidad uterina, en donde se conectan las trompas de Falopio.
Una vez eyaculado el semen en el fondo de la vagina, los espermatozoides deberán entrar en el cuello uterino por su propia movilidad. Para esto es fundamental el moco cervical que sirve de transporte a los espermatozoides seleccionando los más aptos.
Los espermatozoides que lleguen al cuello, permanecerán allí durante horas o días, completando su maduración.
El test básico para estudio del factor cervical es el test postcoital o test de Sims-Hühner que permite observar el comportamiento de los espermatozoides en el moco cervical y su capacidad de supervivencia.
Para realizarlo, la paciente debe estar en período preovulatorio inmediato, que es cuando el moco cervical está en las condiciones ideales para la penetración por los espermatozoides.
Identificado este momento mediante seguimiento ecográfico, la pareja mantendrá relaciones sexuales normales. Cinco a quince horas después de las mismas, concurrirá al médico o al laboratorio, donde se le extraerá una muestra de moco cervical con una pipeta.
El laboratorio analizará las características físicas del moco: consistencia, elasticidad, etc., observando posteriormente bajo microscopio la cantidad y la movilidad de los espermatozoides.
Como se trata de un test biológico in vivo, son frecuentes los falsos resultados negativos del test postcoital, por lo que este test debe ser realizado en varias oportunidades.
Si el test postcoital detecta una alteración en la migración de los espermatozoides en el moco, esto podría ser por varias causas:
- Infecciosas (chlamydia, mycoplasma, uroplasma, gonococo, etc)
- Inmunológicas, anticuerpos en el moco cervical que neutralizan los espermatozoides
- Hormonales, como ya se vió, el moco es preparado hormonalmente por los estrógenos y un déficit de estrógenos podría provocar un moco inadecuado
- Espermáticas: espermatozoides que por su mala calidad no logren penetrar el moco cervical.
- Anatómicas del cuello: también podría haber un moco escaso luego de operaciones que resequen (conización) o destruyan parcialmente la mucosa cervical.
