CAUSAS DE ESTERILIDAD

ESTERILIDAD - FACTOR EMBRIONARIO

El embrión una vez implantado debe seguir su desarrollo, pero muchas veces los embriones se pierden en las primeras etapas del desarrollo lo que constituye un aborto precoz.

El aborto precoz suele ser un episodio aislado y la mayoría de las parejas logran un nuevo embarazo y nacimiento sin mayores dificultades. Sin embargo, determinadas parejas tiene abortos en forma repetida.

Cuando esto sucede más de 2 veces, constituye una infertilidad.

El aborto reiterado constituye una situación muy frustrante para la pareja y que depende de múltiples causas, algunas conocidas y otras lamentablemente aún desconocidas.

Entre las causas conocidas de aborto reiterado deberán explorarse:

- Síndrome antifosfolipídico – Trastorno de la coagulación con tendencia a la hipertrombicidad (coagulación exagerada), congénito o adquirido, habitualmente ignorado por la paciente, que hace que el embarazo se pierda al comienzo del mismo. Esto se puede detectar mediante estudios específicos de la coagulación y su tratamiento consiste en la administración de anticoagulantes desde el comienzo del embarazo.

- Alteraciones cromosómicas de uno de los cónyuges – Habitualmente desconocidas por los portadores ya que no presentan ninguna alteración física pero que se manifiestan en el momento de la reproducción. Estos trastornos se detectan mediante estudio cromosómico de los cónyuges en sangre periférica. De detectarse alguna de estas anomalías, el tratamiento posterior dependerá del consejo genético.

- Infecciones crónicas del aparato genital masculino o femenino – Las infecciones crónicas generan un ambiente intrauterino desfavorable para el crecimiento del embrión con la consecuente pérdida del mismo, éstas deben ser estudiadas mediante estudios bacteriológicos del moco y semen.

- Factores inmunológicos - de ciertas mujeres que rechacen los embriones

- Trastornos hormonales – Las hormonas del embarazo son imprescindibles para asegurar la implantación y mantenimiento del huevo fecundado. Puede suceder que la cantidad de hormonas sea menor de la necesaria para mantener el embarazo. También podrían existir trastornos a nivel de la tiroides, ya sea en forma de hipo o hipertiroidismo que hagan perder los embarazos precozmente.

- Alteraciones de la cavidad uterina – Ya sea por malformaciones congénitas (tabiques, etc) o por lesiones adquiridas como fibromas, adherencias que dificultan la implantación y desarrollo embrionario.

Todos estos factores deben ser estudiados sistemáticamente en aquellas parejas que perdieron dos o más embarazos o en aquellas parejas que no se embaracen en repetidos ciclos de fertilización in vitro a pesar de haber formado buenos embriones.

Una causa particular de pérdida de embarazo la constituye la incompetencia cervical. Estas pacientes logran el embarazo y abortan casi sin dolor en el segundo trimestre (abortos tardíos reiterados). En estos casos, el cuello uterino se abre y el huevo se expulsa por su propio peso. Estos casos se solucionan cerrando el cuello con una ligadura, lo que se conoce como cerclage.